Термін вагітності

Напевно, немає такої жінки, яка, дізнавшись про свою вагітність, що не взялася б визначати дату майбутніх пологів і передбачуваний час зачаття. Здавалося б, що може бути простіше, адже всім відомо, що пологи наступають через 9 місяців після ... А ось після чого? І яких місяців - календарних, місячних або якихось невідомих акушерських? І чому термін пологів, який називає Ваш доктор і той, який визначили Ви самі, не збігається на 2 тижні?

Насправді все не так вже й складно, якщо пам`ятати, що робота жіночого організму підпорядкована певному ритму, в якому функціонують яєчники та матка, а зовнішнім проявом цього складного взаємопов`язаного процесу є менструальний цикл. Тривалість цього циклу (час від початку менструації і до початку наступної) в ідеальному варіанті збігається з місячним циклом і становить 28 днів.

Акушерський термін вагітності обчислюється від першого дня останньої менструації. Звичайно, самої вагітності в цей час ще немає, однак таке обчислення строку має своє історичне обгрунтування. У зовсім далекі часи про овуляції (час виходу яйцеклітини з яєчника) ще нічого не було відомо, але зате знали, що коли приходить менструація, жінка не вагітна.

Відео: Термін вагітності і день пологів

Підрахували, що з цього дня і до пологів (якщо очікувана менструація не приходить), проходить 280 днів-40 тижнів-10 акушерських місяців (докладніше про терміни пологів дивіться далі), таким чином, таке обчислення дати пологів і, відповідно, терміну вагітності вкоренилося в людській, а потім і в акушерській практиці. Щоб вирахувати дату пологів, можна додати до дати менструації 280 днів, але простіше до першого дня останньої менструації додати 7 днів і відняти 3 місяці. Наприклад, остання менструація була 1 жовтня 2006 (1.10.06). Очікуваний термін пологів: 1 + 7 = 8 і 10-3 = 7, т.е.8 липня 2007 (8.07.07).

Такий спосіб визначення терміну вагітності часто викликає подив у самої майбутньої мами, особливо якщо вона знає дату зачаття. Найбільш підходящим моментом для зачаття є час овуляції, тобто виходу яйцеклітини з яєчника. При тривалості циклу 28 днів овуляція зазвичай відбувається на 14 день. В цей час ймовірність завагітніти максимальна. З урахуванням тривалості життя сперматозоїда (вона досягає 3-5 днів, дуже рідко 7 днів) вагітність може наступити вже з 9-го дня від початку менструації.

Яйцеклітина має тривалість життя 1 добу, тому вже через день після овуляції час для зачаття пропущено, настає час «безпечного сексу». Якщо менструальний цикл коротше (21 -24 дня), то овуляція настає раніше - на 10-12 день, якщо цикл довгий (32-35 днів), то овуляція відбувається, зазвичай, на 16-18 день від початку менструації. Наприклад, менструація почалася 10 березня, цикл 28 днів. Овуляцію очікуємо 24 березня, відповідним для зачаття часом буде період з 19 по 24 березня, 25 березня вагітність теж можлива, а з 26 - малоймовірна. Якщо цикл 24 дні, то при менструації від 10 березня, овуляція можлива 20-21 березня, зачаття з 15 по 21 -22 березня. При циклі 32-35 днів, початку менструації 10 березня, овуляцію слід очікувати 26-28 березня, зачаття можливо з 21 по 28 березня.

Більш точно овуляцію можна визначити, вимірюючи температуру в прямій кишці (базальна температура). Температура вимірюється вранці, в один і той же час, не встаючи з ліжка, градусником, введеним на 5 см в пряму кішку- час вимірювання 10 хвилин. При щоденному вимірі виходить графік базальної температури, в якому до овуляції температура менше 37,0 ° С (зазвичай 36,5-36,7 ° С), а після - вище 37,0 ° С (37,0-37,2 ° С), день напередодні підвищення температури і є час овуляції. Якщо проводити вимірювання протягом 3 місяців, то день овуляції можна буде дізнатися заздалегідь.

Отже, якщо відома дата зачаття або день овуляції, то термін вагітності можна визначити більш точно. Потрібно тільки пам`ятати, що тоді мова буде йти про справжній (ембріологічному) терміні вагітності, а реальна тривалість вагітності становить 266 днів-38 тижнів-9,5 акушерських місяців, тобто пологів слід очікувати через вказаний час від зачаття (овуляції).

При звичайному (28 днів) менструального циклу різниці у даті пологів при підрахунку по менструації і по зачаття бути не повинно. Однак, якщо цикл нерегулярний, коротше або довше 28 днів, то відмінності можуть бути значними: якщо цикл короткий, то істинний термін вагітності буде більше, ніж передбачуваний по менструації, якщо цикл більше 28 днів, то пологи настануть пізніше, ніж очікується по менструації.

На сьогоднішній день для визначення дати пологів орієнтуються і на результати ультразвукового дослідження (УЗД), потрібно тільки враховувати, в який час воно було проведено. Результат УЗД отриманий в першому триместрі (перші 12 тижнів вагітності) дозволяє обчислити термін пологів з точністю 1-3 дні, у другому триместрі (від 13 до 28 тижнів) помилка збільшується до 7 днів, а після 28 тижнів (111 триместр) дуже складно судити про термін вагітності з ультразвукового розміром малюка.

Наростання УЗ-помилки в обчисленні терміну пологів пов`язане з тим, що про термін вагітності при цьому дослідженні судять за розміром дитини. Уже відомо, що основні масо-ростові відмінності виникають у малят в останньому триместрі вагітності (вага при народженні може становити від 2500 до 4500 г), а до цього терміну розміри дитини досить точно відповідають певного терміну вагітності і не дуже відрізняються у різних діток.

Раніше для обчислення строку вагітності і дати пологів використовували такий орієнтир, як час першого ворушіння дитини у мами в животику (правильніше говорити про час, коли мама вперше помітила ворушіння, тому що малюк починає рухатися вже з 8 тижнів вагітності), проте помилка при такому способі дуже велика. Вважається, що при очікуванні першої дитини мама вперше помітить його ворушіння в 20 тижнів, а якщо вона очікує других пологів, то в 18 тижнів вагітності.

На практиці, як первістки, так і повторнорожающіе жінки часто відчувають руху малюка вже з 15-16 тижнів вагітності, хоча деякі мами можуть не відчувати ворушінь до 21 -22 тижні. Це пов`язано як з активністю малюка, так і з його розташуванням в матці, а також з чутливістю стінок матки, жорсткі тимчасові рамки в цьому питанні виявляються не правомірними.

Відео: Відео 3D_ 1-9 тижні беременності.flv.flv

Яким би способом ви не визначили дату пологів, не потрібно очікувати, що вони траплятися саме в цей день. Природою відведено цілих три тижні протягом яких можуть початися пологи: якщо відраховувати від менструації це період від 38 до 41 тижня вагітності. Якщо зазначений час пройшло, а пологи все ще не настали, перечитайте уважно нашу статтю і перевірте, чи правильно Ви проводили підрахунки, тому що в більшості випадків саме помилка у визначенні дати пологів є причиною для додаткових тривог про малюка, який, по суті і визначає коли приходить ЙОГО час.

Катерина Большакова, лікар акушер-гінеколог,
кандидат медичних наук